С началом второго триместра значительно снижается риск замершей беременности, что благоприятно отражается на эмоциональном состоянии будущей мамы. Ранний токсикоз начинает отступать, многие риски и осложнения первых недель органогенеза остаются позади и будущая мама может немного расслабиться и наслаждаться своим состоянием.
Развитие плода
Повышается двигательная активность – малыш постоянно двигается, развивая мышечный аппарат. Мышечная ткань уже полностью сформирована и продолжает укрепляться.
На этом сроке вынашивания плод уже может реагировать на различные внешние раздражители: резкий свет, колебания температуры окружающей среды, интонации и звуки голоса матери.
Сердце малыша полноценно работает и перекачивает в сутки около трех литров крови.
Развивается костная система: уже есть первичные ребра, костная ткань черепа и позвоночного столба начинает костенеть. На 13-ой неделе в костях малыша начинают откладываться полезные микроэлементы – кальций, фосфор, которые обеспечивают их прочность.
Полным ходом идет активное развитие головного мозга: за счет роста нервных клеток увеличивается его масса, что приводит к усложнению рефлекторной деятельности. На это сроке беременности кора больших полушарий ещё не имеет извилин, но уже начинают закладываться предпосылки для их формирования – бороздки.
Продолжается совершенствование органов пищеварительного тракта, в частности кишечного отдела. На этом сроке вынашивания закладываются ворсинки, выстилающие слизистую оболочку тонкого кишечника и обеспечивающие важный процесс усвоения питательных веществ – кишечное всасывание.
На этом сроке вынашивания «включается» поджелудочная железа плода: вместе с надпочечниками она начинает продуцировать важнейший гормон – инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови.
Плацента полностью сформирована и выделяет гормоны для дальнейшего благополучного развития беременности – прогестерон и эстрогены. Теперь она выполняет важнейшие функции: поставка кислорода и питательных веществ малышу, а также защита от проникновения чужеродных микроорганизмов. С этого момента плацента представляет собой надежный фильтр, обеспечивающий полную безопасность малыша.
Головка больше не прижата к груди, продолжают формироваться черты лица: появляются надбровные дуги, подбородок, переносица. Глаза сближаются, но пока ещё прикрыты плотными сросшимися веками.
Окончательно сформирован сосательный рефлекс, относящийся к категории жизненно важных после появления малыша на свет.
Ушные раковины занимают нормальное положение.
Развиваются мышцы, обеспечивающие мимические движения.
Заканчивается формирование дыхательной системы. Грудь и диафрагма малыша постоянно двигаются – совершают тренировочные дыхательные движения. Небольшое количество амниотической жидкости может попасть в легкие малыша и если в ней есть болезнетворные микроорганизмы, то повышается риск развития внутриутробной инфекции.
Идет закладка органов звукообразующего аппарата. Голосовые связки уже полностью сформированы, но при этом голосовая щель пока остаётся плотно сомкнутой.
Изменения в организме женщины
Многие женщины на этом сроке беременности замечают, что их самочувствие и настроение улучшаются, и они вновь обретают радость жизни. Многие уже успевают набрать пару килограмм к своему исходному весу. Почти все беременные ощущают, что токсикоз первого триместра начинает отступать. Неприятные ощущения, сопровождающие все предыдущие недели беременности, понемногу исчезают:
— прекращается утренняя рвота;
— снижается чувствительность обонятельных рецепторов, повышение которых вызывало раньше непереносимость определенных запахов;
— беременная ощущает прилив бодрости и сил;
— пропадает сонливость.
За счет растущей матки, которая постепенно перемещается из тазового дна в брюшную полость, начинает увеличиваться живот, исчезает талия. На этом сроке матка становится более эластичной и мягкой. Живот выступает вперед и многим женщинам уже не удается замаскировать «интересное положение» при помощи объемных многослойных нарядов. У женщин субтильного телосложения «выпирающий признак», сигнализирующий о беременности, может отсутствовать вплоть до седьмого месяца вынашивания.
Фото животиков на 13-ой неделе
На этом сроке важно отказаться от каблуков и узкой модельной обуви, которые могут спровоцировать варикозное расширение венозных сосудов и травмы голеностопных суставов.
На этом сроке вынашивания за счет полноценного функционирования плаценты резко увеличивается объем циркулирующей крови. Формирование маточно-плацентарного круга кровообращения может вызвать развитие гипотонии – понижение показателей привычного артериального давления. В большинстве случаев это не вызывает ухудшения состояния. Но если беременная чувствует сильное недомогание, стоит обратиться за медицинской помощью. Патологически сниженное артериальное давление характеризуется сужением просвета периферических кровеносных сосудов, в том числе и маточных, что может приводить к недостаточному кровоснабжению матки. Возникает так называемый эффект «обкрадывания» растущего плода.
Иногда на 13-ой неделе беременности может наблюдаться патологическое повышение артериального давления. Это обусловлено не склонностью к гипертонии, а нарушением функции почек. Повышение давления может сопровождаться головной болью, учащенным пульсом, ощущением жара в верхней части туловища. При таких симптомах показано дополнительное ультразвуковое обследование сердца и почек, а также консультация у терапевта для определения лечебной терапии. Важно не пускать ситуацию на самотек, так как такое состояние может спровоцировать развитие в последнем триместре гестоза – опасного осложнения беременности.
Возможны нарушения работы кишечника, так как растущая матка давит на пищеварительный тракт и мешает его нормальной работе. Запоры на 13-ой неделе также обусловлены снижением тонуса мышц пищеварительного тракта. Категорически нельзя употреблять лекарственные препараты, обладающие слабительным эффектом – они могут спровоцировать начало родовой деятельности. Беременной нужно постоянно следить за состоянием кишечника и стимулировать его работу с помощью продуктов питания, умеренной двигательной активности и употребления большого количества питьевой воды.
Характер выделений на 13-ой неделе беременности немного меняется: они становятся более обильными и прозрачными, что связано с повышением концентрации в крови важного гормона беременности – эстрогена. Выделения по-прежнему представляют собой обильную прозрачную слизь, обладающую однородной консистенцией. Насторожить беременную должны выделения желтого или коричневого цвета, с примесями гноя или крови, кровянистые или обладающие творожистой консистенцией.
Увеличивается объем груди, из неё уже могут выделяться первые капли молозива. Беременной необходимо запастись бюстгальтером со специальными вкладками, который оснащен толстыми удобными бретелями, способными надежно удерживать растущую грудь.
Будущую маму могут беспокоить такие неприятные «спутники» беременности, как изжога и одышка. Почему они возникают? В результате роста матки в организме беременной смещается центр тяжести: матка заполняет все свободное пространство в брюшной полости и постепенно оказывает растущее давление на внутренние органы. Из-за этого замедляется перемещение пищи из желудка в другие отделы пищеварительной системы и нарушается полноценное смыкание сфинктера, отделяющего желудок от пищевода. Желудочный сок вместе с пищей могут двигаться в обратном направлении, вызывая изжогу и нарушения дыхания.
Незначительное повышение температуры тела физиологично и не должно вызывать у беременной сильного беспокойства. Первые 14-16 недель температура может держаться в районе 37-37,5 градусов, что обусловлено гормональной перестройкой. Если же повышенная температура сопровождается такими симптомами, как патологические влагалищные выделения, ощущение сильного зуда и даже жжения в области паха, то в организме развивается воспалительный процесс. Необходимо обратиться к врачу для сдачи лабораторных анализов и определения направлений лекарственной терапии.
Возможные осложнения
Одним из частых осложнений на сроке 13 недель является гипертонус матки, оказывающий неблагоприятное влияние на развитии плода. Гипертонус – патологическое состояние, при котором наблюдается напряжение маточных мышечных волокон. Гипертонус может быть кратковременным или постоянным, что создает реальную угрозу прерывания беременности на любом сроке. Гинекологи различают локальный гипертонус матки, возникающий в определенной части, и тотальный, когда вся матка постоянно находится в напряжении. Гипертонус матки возникает по следующим причинам:
Нарушения гормонального фона. Чаще всего гипертонус возникает при недостатке главного «беременного» гормона – прогестерона, который стимулирует рост матки и дальнейшей развитие плода и плодных оболочек. Прогестерон вырабатывается в недостаточном для нормального развития беременности количестве при:
— гиперандрогении;
— половом инфантилизме;
— гиперпролактинемии;
— нарушениях работы щитовидной железы.
Изменения в структуре мышечных волокон, нарушающие процесс имплантации и препятствующие дальнейшему развитию беременности. К таким нарушениям относятся:
— различные новообразования: доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы;
— опухолевидные заболевания матки и придатков, например киста яичников, миома, аденоматозные узловые образования;
— повреждения стенок органа после абортов, выскабливаний, хирургических операций.
Хронические заболевания матери: сахарный диабет, ожирение, нарушения работы почек и сердца, артериальная гипертензия.
Социальные факторы, считающиеся самой распространенной причиной гипертонуса. К ним относятся:
— возраст будущей матери меньше 18 лет или больше 35;
— трудности в личной жизни, одиночество;
— производственные вредности;
— хронический стресс;
— вредные привычки;
— несбалансированное питание;
— неправильный режим дня;
— физическое перенапряжение;
— гиповитаминоз.
Патологии в строении матки, обуславливающие неполноценность маточных стенок и провоцирующие гипертонус. К ним относятся:
— двурогая матка (или с добавочным рогом);
— двойная матка;
— наличие внутриматочной перегородки;
— рубцы на матке, оставшиеся после травм и хирургических операций.
Осложненная беременность. Неправильное положение плода или краевое предлежание плаценты, многоводие или маловодие, нарушение маточно-плацентарного кровообращения – все эти осложнения относятся к категории патологических состояний, провоцирующих гипертонус матки.
Основными проявлениями гипертонуса матки являются болевые ощущения тянущего характера, возникающие внизу живота, отдающие в поясницу и крестец. Болевые ощущения при повышенном тонусе могут быть сходны с ощущениями, возникающими в первые дни менструального цикла. Также могут появиться коричневые или кровянистые мажущие выделения. Женщина должна знать, что кровянистых выделений не должно быть при нормально развивающейся беременности.
Фото: Гипертонус матки на УЗИ — 13-я неделя
На 13-ой неделе гинеколог может достаточно легко диагностировать гипертонус на плановом осмотре при пальпации матки. Также диагноз можно подтвердить с помощью ультразвукового обследования.
Главная опасность повышенного тонуса в том, что независимо от причины возникновения, он может спровоцировать прерывание беременности на любом сроке. Поэтому, если беременной поставлен диагноз «гипертонус матки», не стоит пренебрегать комплексным лечением, которое в обязательном порядке назначит гинеколог.
К основным методам лечения гипертонуса матки относятся:
- прием лекарственных препаратов, обладающих выраженным седативным действием;
- прием гормональных препаратов для поддержания беременности, содержащих прогестерон;
- прием транквилизаторов, если седативные препараты на основе трав не помогают;
- прием препаратов, содержащих магний и витамин В6 (например, «Дуовит»)
- прием препаратов, купирующих сократительную деятельность, например, «Гинипрал»;
- прием препаратов, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение, например «Курантил», «Трентал»;
- прием препаратов, улучшающих клеточный метаболизм, например, «Актовегин», «Рибоксин»;
- прием препаратов, восстанавливающих клетки печени.
Кровотечение на 13-ой неделе беременности
Кровянистые или коричневые выделения на любом сроке не являются вариантом нормы. Они всегда должны стать поводом обращения к гинекологу, который наблюдает беременность с самого начала. На 13-ой неделе вынашивания вероятность кровянистых выделений возрастает: матка заметно увеличивается в размерах, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Поэтому на этом сроке кровянистые выделения не всегда сигнализируют о реальной угрозе, но в любом случае они требуют внепланового посещения гинеколога с целью осмотра.
Причинами кровянистых выделений на 13-ой неделе могут быть:
- ненормативное предлежание плаценты: сосуды плаценты располагаются на самом краю матки и под её давлением могут кровоточить;
- начало отслойки плаценты: патология, представляющая реальную угрозу для жизни малыша и будущей мамы и требующая срочного обращения за медицинской помощью;
- хрупкость сосудистой системы, обусловленная повышенной ломкостью капилляров;
- наличие как доброкачественных, так и злокачественных новообразований матки и придатков;
- механические травмы матки, возникающие в результате падения, ушиба, столкновения и других факторов;
- нарушение целостности шейки матки, возникающее в результате инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств;
- последствия гематомы;
- интенсивный секс;
- гинекологический осмотр;
- взятие гинекологического мазка.
Общие рекомендации на 13-ой неделе
Не рекомендуется носить облегающую одежду, которая может стать причиной нарушения кровообращения. Беременной лучше отдать предпочтение одежде свободного кроя, изготовленной из натуральных материалов.
Беременной необходимы ежедневные пешие прогулки, но не стоит длительное время находиться под прямыми солнечными лучами. Солнечное излучение негативно влияет на состояние иммунитета и может спровоцировать ослабление защитных барьеров.
Нельзя перегружать организм чрезмерно физической нагрузкой. Любые физические упражнения должны быть согласованы с гинекологом. Если будущая мама ранее вела подвижный образ жизни и предпочитала активный отдых, то с наступлением беременности ей придется отказаться от прежних привычек. Плавание – единственный вид спорта, не противопоказанный в период вынашивания.
Питание должно быть сбалансированным, но при этом разнообразным. В рацион обязательно должны входить свежие овощи, ягоды, фрукты, орехи, служащие источником витаминов и микроэлементов.
На любом сроке необходимо, чтобы окружающая обстановка была максимально спокойной и доброжелательной. Очень важно оградить будущую маму от стрессов и негативных эмоций на 13 неделе, так как формируется маточно-плацентарное кровообращение – система, обеспечивающая в дальнейшем нормальное развитие и рост плода. Нервное перенапряжение может спровоцировать гипертонус матки, который нарушает нормальное маточное кровоснабжение. При этом патологическом состоянии малыш не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ.
Для профилактики гипертонуса матки полезно делать упражнения, способствующие расслаблению маточных мышц. Упражнения желательно выполнять в одно и тоже время, в спокойной атмосфере. Для начала нужно максимально расслабить лицевые и шейные мышцы, что способствует снижению напряжения маточных мышечных волокон. Затем следует встать на четвереньки и осторожно приподнять голову, прогнув поясницу. Дышать при этом нужно максимально глубоко и спокойно, сохраняя такое положение тела в течение 5 секунд.
Важно соблюдать правила личной гигиены, так через грязные руки и несвежее белье болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в организм будущей мамы, который во время беременности очень уязвим. После посещения людных мест нужно тщательно мыть руки горячей водой с мылом и умываться. Нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены — одеждой и полотенцами, зубными щетками, расческами, носовым платками, косметическими средствами.
